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职工医保省内异地住院联网结算办事指南
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办事项目

职工医保省内异地住院联网结算

办事依据

《山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》鲁人社发[2010]34

《关于各市转诊及异地安置人员在济南住院医疗费用联网结算有关问题的通知》鲁人社办发[2011]147

《关于印发《山东省城镇基本医疗保险异地就医联网结算业务操作细则》的通知》鲁社保发〔201326

《关于统一调整省内异地就医住院费用联网结算支付比例等有关问题的通知》鲁社保发〔201342

《关于住院费用审核工作的暂行办法》

办事机构

济南市社会保险事业局城镇职工医疗保险住院服务处

条件和范围

职工医保参保人因异地安置、长驻外地、转诊转院治疗等原因,在备案地或接诊地的省内异地联网定点医疗机构发生的住院费用,可办理联网即时结算。

申请材料

办理省内异地就医联网结算业务,需提交以下信息:

1. 参保人基本信息(姓名、身份证号);

2. 住院情况基本信息(住院时间、医院名称、疾病名称);

3. 《转诊转院备案表》(仅限转诊转院,通过传真提供)。

办事程序

1. 拨打办理电话(0531-68967256505152,传真0531-68967253)进行住院联网登记。

2. 持参保人身份证办理住院登记和出院结算。

办理时限

备案手续即时办结,参保人出院时即时结算住院费用。

办理时间

周一至周五上午9001200,下午13001700;周六、周日上午9001130,下午13301700;法定节假日休息。

收费标准及依据

此项业务不收费

办理结果

对备案成功的参保人,其在省内异地联网结算定点医疗机构发生的医疗费可即时结算。

相关表格

《济南市城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表》

监督投诉

68966102

咨询电话

人力资源和社会保障服务咨询电话

12333

市社保局

68967256

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