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职工医保定点医院住院费用偿付服务指南
办事指南
办事流程
表格下载
样表模板

办事项目

职工医保定点医院住院费用偿付

办事依据

关于印发《济南市城镇职工基本医疗保险统筹基金结算暂行办法》的通知(济劳社险字[2002]39号)

《关于住院费用审核工作的暂行办法》

《济南市定点医疗机构服务协议》

办事机构

济南市医保中心城镇职工医疗保险住院服务处

条件和范围

定点医疗机构已发生职工医保住院费用结算

申请材料

1.《济南市职工医疗保险定点医院住院费用申报表》

2.《济南市职工医疗保险定点医院住院费用申报表(续表)》

办事程序

1.业务受理。定点医疗机构经办人于每月前五个工作日经系统打印报表,签字盖章后报送至业务大厅窗口,核对无误后予以受理。

2.费用合理性审核。对发生的住院费用结算信息进行合理性审核,对不符合规定费用予以删减或扣除。

3.费用结算过录。对已经完成不合理费用审核的费用进行结算和过录,打印相应表格提交至领导审核。

4.结算过录审核。由医保支付复核处对费用审核、结算和过录情况进行复审检查。

5.基金拨付。交由基金处按照已确认的结算过录情况对定点医院拨付金额。

办理时限

每月前五个工作日申报的当月拨付;之后申报的次月拨付。

办理时间

周一至周五上午9001200,下午13001700;周六、周日及法定节假日休息。

收费标准及依据

该业务不收费

办理结果

拨付偿付金额至定点医疗机构银行账户。

相关表格

系统取数后打印,无需填写表格

监督投诉

0531-68966102

咨询电话

人力资源和社会保障服务咨询电话

12333

市医保中心

0531-68967250

 

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