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职工医保省内异地住院联网结算费用偿付服务指南
办事指南
办事流程
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样表模板

办事项目

职工医保省内异地住院联网结算费用偿付

办事依据

《山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》鲁人社发[2010]34

《关于各市转诊及异地安置人员在济南住院医疗费用联网结算有关问题的通知》鲁人社办发[2011]147

《关于印发《山东省城镇基本医疗保险异地就医联网结算业务操作细则》的通知》鲁社保发〔201326

《关于统一调整省内异地就医住院费用联网结算支付比例等有关问题的通知》鲁社保发〔201342

《关于住院费用审核工作的暂行办法》

办事机构

济南市医保中心城镇职工医疗保险住院服务处

条件和范围

参保人在省内异地联网医院住院,发生联网结算费用的

申请材料

1.《山东省异地就医费用偿付申请表》;

2.《山东省异地就医费用明细汇总表》;

3.《山东省异地就医参保人员分类别费用明细总表》。

办事程序

1.受理。联网定点机构经办人于每月前五个工作日经系统打印报表,签字盖章后,以特快专递的方式寄送申请材料至业务大厅窗口。

2.费用审核。根据医院申请表格,对费用进行审核

3.偿付复审。对拟拨付费用进行复审。

4.拨付金额。对完成审核的费用进行拨付并确认。

办理时限

每月前五个工作日申报的当月拨付;之后申报的次月拨付。

办理时间

周一至周五上午9001200,下午13001700;周六、周日及法定节假日休息。

收费标准及依据

该业务不收费

办理结果

拨付偿付金额至定点医疗机构银行账户。

相关表格

系统取数后打印,无需填写表格

监督投诉

0531-68966102

咨询电话

人力资源和社会保障服务咨询电话

12333

市医保中心

0531-68966118

 

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