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职工医保参保人住院报销比例和起付线标准是怎么规定的?
发布日期:2018-08-19 01:23:48 浏览次数:字号:[ ]

济南市职工医保住院费用报销比例,以及起付线标准的规定见下表:



医院级别

人员类别

起付标准-1万

1万-24万

24万-44万

(大额救助金)

三级医院

(首次住院起付线1000元,第二次住院八折,第三次及以上起付线为0)

在职人员

85%

88%

90%

退休人员

88%

91%

90%

建国前老工人

93%

96%

90%

二级及以下医院

(首次住院起付线700元,第二次住院八折,第三次及以上起付线为0)

在职人员

90%

93%

90%

退休人员

93%

96%

90%

建国前老工人

98%

100%

90%

一级医院首次住院起付线400元,第二次住院起付线320元,第三次及以上起付线为0;

社区医院首次住院起付线200元,第二次住院起付线160元或0元,第三次及以上起付线为0。




同时还有二次报销的报销比例规定在一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用,经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为60%,20万元以上(含20万元) 、40万元以下(含40万元)的部分统筹基金支付比例为70%;个人负担合规医疗费用1.2万元以下和40万元以上的部分统筹基金不予支付。

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